Qualità e Risk Management - U.O.C.

Organizzazione della Struttura

Settore Qualità

L’Unità Operativa Complessa Qualità e Risk Management:
• collabora con la Direzione Strategica alla formulazione delle strategie necessarie per la strutturazione del sistema qualità i cui obiettivi sono indicati nel documento aziendale di Politica della Qualità;
• assume come obiettivo il mantenimento dei Sistemi di Certificazione Qualità.

Per il raggiungimento di tali obiettivi l'U.O.C. è impegnata nelle seguenti attività:
• promuovere e coordinare le attività volte all’assicurazione ed al miglioramento della qualità all’interno dell’ASST, con il coinvolgimento di tutti gli operatori, coerentemente con gli indirizzi della Direzione Strategica e con le indicazioni contenute nei documenti di politica della qualità e manuale della qualità;
• supportare la Direzione Strategica nella definizione e diffusione della politica per la qualità;
• interfacciarsi e collaborare con i direttori e coordinatori di area per facilitare la realizzazione e l’applicazione di programmi per lo sviluppo della qualità negli specifici ambiti di competenza;
• proporre percorsi e progetti finalizzati all’applicazione della politica della qualità nell’attività aziendale;
• interfacciarsi con la DG Sanità Lombardia per l’applicazione delle indicazioni istituzionali e con altre organizzazioni sanitarie per un continuo confronto ed aggiornamento sulle tematiche della qualità in sanità;
• collaborare con gli enti preposti alle verifiche esterne;
• pianificare verifiche interne e collaborare a gruppi di lavoro;
• progettare e realizzare percorsi formativi finalizzati alle tematiche di cui sopra.

Per le sue attività interne all’azienda l'U.O.C. si avvale di una rete di Referenti per la Qualità, nominati dai rispettivi direttori di dipartimento e responsabili SITR, con cui collabora sia per la realizzazione ed implementazione delle attività inerenti la qualità, sia per i rapporti con i rispettivi dipartimenti. Il numero di tali referenti viene individuato in relazione alle dimensioni ed alla logistica di ciascun dipartimento.

Settore Risk Management

L'U.O.C. è parte dell'organizzazione aziendale per la gestione del rischio, insieme al Gruppo di Coordinamento per la Gestione del Rischio (GCGR) e al Comitato Valutazione Sinistri (CVS).
Il settore Risk Management dell'U.O.C. comprende le seguenti articolazioni funzionali aziendali:
• Nucleo Operativo Risk Management Aziendale (NORMA). Il NORMA è composto dal risk manager, dal referente aziendale del SITRA e da due membri per ogni Presidio Ospedaliero Complesso, uno per l'area medica e l'altro per il comparto. Il NORMA svolge funzioni operative nell'ambito della policy aziendale sulla gestione del rischio clinico.
• Il Mediatore. Si tratta di un dipendente formato a livello regionale nella tecnica di Ascolto e Mediazione trasformativa dei conflitti. Opera su casi selezionati al fine di dirimere le controversie sanitarie in sede extragiudiziale, per ricostruire il clima di fiducia verso l'azienda ospedaliera.

L'U.O.C. svolge le seguenti funzioni relative al Risk Management:
• coordinamento del GCGR ;
• diffusione e sviluppo della cultura della sicurezza in tutti i livelli dell'azienda;
• identificazione, valutazione, analisi, trattamento e riduzione dei rischi, con particolare riguardo alla gestione del rischio clinico;
• implementazione a livello aziendale dei metodi proattivi e reattivi di gestione del rischio;
• attuazione dell'analisi intensiva degli eventi avversi (Root Cause Analysis);
• consulenza e supporto decisionale alle iniziative di gestione del rischio a livello delle Strutture aziendali e degli altri uffici di staff;
• definizione dei progetti annuali e pluriennali per la gestione del rischio;
• pianificazione e collaborazione alla realizzazione degli eventi di formazione e aggiornamento del personale;
• redazione e conservazione di tutti i documenti aziendali riguardanti la gestione del rischio;
• redazione del Report sintetico delle attività di Risk Management svolte durante l'anno precedente;
• redazione dei Progetti Operativi e dei Report sintetici di fine progetto;
• implementazione a livello aziendale delle raccomandazioni istituzionali regionali, nazionali ed internazionali;
• collaborazione con il Comitato Valutazione Sinistri;
• partecipazione agli eventi di aggiornamento professionale sulla gestione del rischio, organizzati dalla Regione Lombardia, dal Ministero della Salute e da associazioni e società scientifiche del settore;
• collaborazione con gli attori istituzionali territoriali per le iniziative finalizzate allo sviluppo della cultura della sicurezza e alla riduzione del rischio;
• collaborazione con le Università nazionali ed estere per iniziative formative in tema di gestione del rischio.

Il Risk Manager aziendale, infine, rappresenta l'interfaccia aziendale per la gestione del rischio nei confronti degli interlocutori esterni all'Azienda.
E’ responsabile dell’implementazione delle Raccomandazioni Ministeriali per la sicurezza del paziente e dell’implementazione del Sistema aziendale informatizzato per la gestione delle schede di segnalazione degli eventi avversi (Incident Reporting).

Risorse finanziarie gestite
La struttura non dispone di un proprio budget economico.

Le relazioni funzionali si sviluppano con tutte le Strutture afferenti alle tre macroaree identificate (Polo Ospedaliero, Polo Territoriale, Polo Tecnico-Amministrativo) nell’ambito del processo di valutazione del rischio e di gestione del Sistema Qualità.